כיצד לשמור על תוצאות ניתוח פלסטי

נשים רבות (וגם לא מעט גברים) תולות תקוות רבות בניתוח פלסטי שיוביל לשיפור משמעותי של המראה החיצוני ואיתו גם לדימוי עצמי משופר וביטחון עצמי רב יותר. ואכן, ההליכים הכירורגיים שמציעה כיום הרפואה האסתטית מצליחים לחולל שינויים ניכרים במגוון רחב של איברים – האף, החזה, הפנים, הירכיים ועוד – אבל על-מנת ליהנות באמת מהתוצאות של הניתוחים הפלסטיים חשוב מאוד להקדיש תשומת לב גם למה שקורה אחרי הניתוח, בתקופת ההחלמה וגם אחרי שהאימפקט של ההליך הכירורגי בא לידי ביטוי, שכן אם לא נשמור על הישגי הניתוח הם עלולים לרדת לטמיון.

היגיינה מקסימלית

אחרי ניתוח פלסטי מכל סוג שהוא אחת מתופעות הלוואי שעלולות להתרחש היא זיהום, שהרי במסגרת ההליך הכירורגי בוצע חתך בגוף. זיהום עלול להוביל להצטלקות לא מוצלחת, כזו שתפגום בתוצאות הניתוח הפלסטי שהרי אם למשל המטרה הייתה הרמת חזה הרי שחזה זקור אבל מצולק לא בהכרח יוביל לשיפור הדימוי העצמי המיוחל.

בהתאם חשוב מאוד לשמור על היגיינה מקסימלית, במגבלות המצב – אחרי ניתוח באזור הפנים לעתים אי אפשר לחפוף את הראש, ובחלק מהמקרים יש צורך להמתין מספר ימים למקלחת ובינתיים להשתמש במגבונים. בכל מקרה חשוב לנקות את הגוף בדרכים האפשריות ולשמור על היגיינה, ובמידת הצורך להעזר גם באנטיביוטיקה כדי למנוע זיהומים.

החשיבות של שנת לילה טובה

שנת לילה טובה חשובה בכל שלבי החיים, ובפרט לאחר ניתוח פלסטי: במהלך השינה הגוף שלנו יכול להקדיש את מלוא המשאבים לשיקום ולהתאוששות, ומאחר שניתוחים פלסטיים הם בסופו של דבר הליכים כירורגיים פולשניים, יש לספק לגוף את מלוא שעות השינה שהוא זקוק להן כדי להתאושש מהטראומה.

בנוסף ישנן מגבלות מבחינת התנוחה לאחר כל ניתוח פלסטי. אחרי ניתוחים בפנים (כולל ניתוח אף, הרמת גבות וכו') רצוי מאוד לישון על הגב כשהראש מעט מורם (למשל באמצעות 2 כריות), וזאת על-מנת למנוע בצקות באזור המנותח ולהבטיח זרימת דם מיטבית (לדם יש יכולות ריפוי גבוהות וחשוב לנצל זאת). לאחר ניתוח הגדלת חזה ההמלצה היא לישון על הצד, שכן שינה על הבטן עלולה להפעיל לחץ על השתלים ולהזיז אותם ממקומם.

ספורט – רק אחרי חודש

ספורט הוא מפתח משמעותי לבריאות פיזית ונפשית, ועל כן פעילות גופנית בתדירות מספקת ובעצימות מתאימה ליכולות האדם תורמת רבות לשימור תוצאות ניתוחים פלסטיים – אבל במשך כחודש לאחר מרבית הניתוחים במסגרת הרפואה האסתטית יש להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית מדי, ולמעשה גם מהרמת משאות כבדים. אחרי הגדלת חזה למשל מאמץ גדול מדי של שרירי החזה עלול להוביל לתזוזה של השתלים, ובכך לפגום כמובן בתוצאות הניתוח, כך שההמלצה לגבי ספורט היא כן, אבל רק אחרי חודש.

הימנעות מחשיפה לשמש

ניתוח פלסטי כרוך באופן בלתי נמנע בצלקת, שהיא תגובה טבעית של הגוף לחתך שבוצע בו לטובת אותו הליך כירורגי. צלקת אשר נחשפת לשמש עלולה לסבול מפיגמנטציה ולהפוך לכהות ובולטות יתר על המידה – ולפגום בהישגי הניתוח עצמו.

בהתאם יש להגן על האזור המטופל מפני השמש במשך לפחות שנה, כולל במהלך החורף.

הזדמנות טובה לוותר על עישון

לקראת ניתוח פלסטי נדרשים המעשנים לוותר על ההרגל במשך לפחות 3 שבועות, שכן אחת מההשלכות השליליות של הטבק והעישון היא פגיעה קשה ביכולת של הגוף להחלים לאחר ביצוע פעולה כירורגית פולשנית.

באופן טבעי גם במהלך תקופת ההחלמה שאחרי הניתוח יש להימנע מעישון, ואם לוקחים בחשבון שהסיגריות מגדילות במידה ניכרת את הסיכוי להיווצרות סיבוכים כמו הצטלקות לא טובה ואת הפגיעה באופן כללי במראה החיצוני, מבינים שהפסקת העישון היא הזדמנות טובה לוותר לחלוטין על ההרגל הכל כך מזיק.

תזונה נכונה

בין אם עברתם ניתוח אף, בין אם הגדלתן חזה, בין אם נשאב שומן מאזור כזה או אחר של הגוף, בין אם מדובר על מתיחת בטן, הרמת עפעפיים או כל הליך כירורגי אחר שמציעה הרפואה האסתטית, הסיבה שלשמה עברתם את התהליך הלא פשוט היא שיפור המראה החיצוני (ואיתו כאמור הדימוי העצמי).

תזונה נכונה היא מפתח קריטי לשמירה על מראה חיצוני שובה לב, ולא רק מבחינת המשקל: תפריט שמבוסס על מזון מעובד ועל שומן רווי (שומן שמקורו במזונות מן החי) מגדיל במידה ניכרת את כמות הרדיקלים החופשיים בגוף ולאלה השפעה הרסנית על העור שלנו ובפרט עור הפנים. תזונה מאוזנת, כלומר כזו שמכילה שפע ויטמינים ומינרלים חיוניים וכמה שפחות מזון מעובד ושומן רווי, תשמר את הישגיו של כל ניתוח פלסטי ותבטיח נחת רבה לטווח ארוך.

ניתוחי MOHS

ניתוחי מוז – גידולי עור שפירים ונקודות חן

השילוב בין מידת החשיפה הגבוהה שלנו לשמש והעוצמה הרבה שלה מביא לכך שלרבים מאיתנו ישנם גידולי עור שונים, ובפרט מדובר בבעלי עור בהיר, הרגיש יותר מטבעו. הגידולים בעור זוכים לשמות שונים, בין אם כאלה השגורים בפינו (נקודות חן, שומות, פלולות) ובין אם מונחים רפואיים (קרטוזה סולארית, דרמטופיברומה, ציסטה אפידרמלית, קרצינומה של תאי קשקש ואחרים), אבל החלוקה החשובה ביותר של אותם גידולי עור היא בהתאם לאופן התנהגותם: הסוג הראשון והנפוץ ביותר הוא גידולים שפירים, השני הוא גידולים טרום ממאירים והסוג השלישי, וכמובן המסוכן ביותר, הוא הגידולים הממאירים. יחד עם זאת, למרות שגידולי עור שפירים הם לכאורה לא מסוכנים, חשוב מאוד להקדיש גם להם תשומת לב, שכן הם עלולים להפוך לסרטניים.

ההבחנה בין גידול שפיר לגידול ממאיר

נקודות חן הן תופעה נפוצה מאוד: כבר בגיל הילדות הן מתחילות לצוץ על העור במקומות שונים, בגיל ההתבגרות קצב הריבוי שלהן הוא הגבוה ביותר והן ממשיכות להופיע עד לגיל 40 פלוס מינוס. הן נוצרות כתוצאה מהצטברות מלנין, הלא הוא הפיגמנט שצובע את העור בגוונים כהים, ובהתאם לכמות של אותו פיגמנט כך גודל הנקודה והצבע שלה.

באשר לאסתטיקה שלהן יש מגוון דעות, כשיש כאלה הרואים בהן חן רב (שהרי לא בכדי הן נקראות "נקודות חן") אולם במקרים מסוימים, ובפרט כשמדובר בשומות גדולות במקומות בולטים, הדבר נחשב כפגם אסתטי.

ברוב המקרים מדובר בגידולי עור שפירים, כלומר כזה שלא הורס את הרקמה שסביבו ואינו שולח גרורות לאיברים אחרים בגוף. יחד עם זאת, גידולים שפירים עלולים לגרום נזק, ובנוסף הם עלולים כאמור להפוך לסרטניים, ועל כן יש להתבונן בקפידה בכל נקודת חן ובמקרים מסוימים להסיר אותה.

סימנים מחשידים הם צבע כהה או לחילופין גוונים בלתי אחידים באותה נקודה, גבולות לא ברורים, א-סימטריה מובהקת וגודל של כ- 5 מ"מ (או למעלה מכך, כמובן). גם נקודות חן מדממות או כאלה הגורמות לגירוד ניכר עלולות להיות ממאירות.

סוג אחר של נקודות חן אליו כדאי לשים לב במיוחד הוא שומות הקיימות מלידה, שלרוב הן כהות ובדרך כלל גם צומחות עליהן שערות.

הסרת גידולים שפירים בניתוח מוז

ישנן מספר שיטות להסרת גידולי עור שפירים, ובהן צריבה על ידי מחט חשמלית, חנקן נוזלי, קרמים מיוחדים – וניתוח מוז.

ניתוח מוז הוא הליך כירורגי מתקדם (אם כי מדובר בטכניקה שפותחה כבר ב- 1938), שבמסגרתו מוסרות הרקמות המרכיבות את הגידול בעור ותוך כדי ניתוח כבר נבדקות על מנת לאבחן אם הן שפירות או ממאירות. בהתאם לתוצאות הבדיקה, המדויקות להפליא, מחליט הרופא המנתח אם להמשיך להסיר רקמות ואם כן, אילו רקמות.

היתרון הבולט של ניתוח מוז להסרת גידולי עור שפירים, ובפרט אלה שנחשדו כעלולים להיות ממאירים, הוא האפשרות לבחון אם הם אכן שפירים או שמא בכל זאת מדובר בנגע סרטני או טרום סרטני. לזיהוי המדויק ישנה חשיבות עצומה, שכן גם אם הגידול עצמו הוסר, עדיין יש כמובן השלכות משמעותיות לעובדת היותו סרטני או לא – במקרה של גידולי עור שלאחר שהוסרו התגלו כסרטניים יש בדרך כלל צורך לנקוט בצעדים נוספים ובפרט בדיקות שמטרתן לגלות האם התאים הסרטניים התפשטו לאזורים נוספים בגוף ומעקב הדוק יותר.

המלחמה בסרטן: חשיבות האבחון המוקדם ויתרונות ניתוחי מוז

סרטן העור הוא אחד האויבים המרושעים והנפוצים הקיימים בעולם – ניתוחי מוז הם אחת הדרכים המתקדמות להילחם באויב זה.

הצורך בניתוחי מוז עולה כל הזמן, שכן סרטן העור הופך נפוץ יותר ויותר: מדי שנה מתגלים בארצות הברית למעלה ממיליון מקרים של קרצינומת תאי בסיס (BCC), וכרבע מיליון מקרים של קרצינומת תאי קשקש (SCC). מלנומה, הסוג הקשה ביותר והמסוכן ביותר של סרטן העור, תוקפת כ-200,000 בני אדם בשנה (ברחבי העולם) וכאלף בישראל. הסטטיסטיקות המדאיגות (סיכוייו של אדם לבן ללקות באחד הסוגים של סרטן העור מוערכים בכ-50%!) מקנות חשיבות דרמטית לאבחון מוקדם (שמשפר את סיכויי ההחלמה ומונע סיבוכים מיותרים), ובמקביל הופכות את ניתוחי מוז – ההליך הרפואי שפיתח הכירורג האמריקאי פרדריק א' מוז – לפופולאריים מאוד (בזכות אחוזי ההצלחה הגבוהים מאוד שלהם ובזכות הפגיעה הקטנה יחסית בצד האסתטי של האזור שהיה נגוע בסרטן ונכרתו ממנו רקמות חולות).

ניתוחי מוז – הפתרון האופטימאלי נגד קרצינומת תאי בסיס

כאמור, ניתוחי מוז נהנים מאחוזי הצלחה מרשימים ביותר: בין 97 ל-99 אחוז כשמדובר בקרצינומת תאי בסיס, וקצת פחות עבור קרצינומת תאי קשקש, המסובכת יותר. על אף אחוזי הצלחה אלה, חשוב מאוד להיות כל הזמן עם אצבע על הדופק, ולהבחין בכל סימן חשוד בעור על מנת לאבחן נגעים סרטניים עוד כשהם קטנים – ולהיפטר מהם במהירות.

את ניתוחי מוז מבצעים רופאים שעברו הכשרה מיוחדת בשיטה זו. ניתוחים בשיטה זו מקובלים בעיקר כשהנגע הסרטני התפשט באזור רגיש, כמו הפנים, הצוואר, האצבעות או איברי המין.

איך מאבחנים בזמן נגע סרטני?

הרופאים המבצעים ניתוחי מוז, ולא רק הם, מפרסמים כל הזמן את הסימנים לנגע סרטני אליהם חשוב לשים לב.

הסימפטומים של קרצינומת תאי בסיס הם בליטה שמזכירה בצורתה שעווה על הפנים, על האוזניים או בעורף, או פצע שטוח באחד מגווני החום בגב או בחזה.

הסימפטומים של קרצינומת תאי קשקש הם פצע שטוח, או במקרים מסוימים מעין גלד, שצץ על הפנים, הידיים (כולל כפות הידיים), האוזניים או העורף, או גוש קשה (קטן יחסית) בעל גוון אדום בשפתיים, באוזניים, בעורף או בכפות הידיים.

סימנים למלנומה הם שומה שמשנה צבעים, גדלה בצורה א-סימטרית, או מדממת; פצע שגבולותיו לא ברורים ושאינו מחלים; או גבשושיות קשות בכל מקום בגוף.

ככלל, מומלץ לזכור את חמשת ה"גימל-ים" ולבחון לגבי כל נקודה בגוף האם היא עונה על אחד מאותם גימלים: גאומטריה (צורה לא סימטרית), גבול (לא ברור ולא מוגדר), גוון (צבע לא אחיד לשומה), גודל (קוטר של מעל ל-5 מ"מ) וגובה (נקודה שטוחה שצצה לה גיבנת).

אנשים בהירי עור, בעלי נמשים רבים, ומי שבמשפחתו אובחן סרטן עור (שיש לו גם גורם גנטי) חייב להיבדק על ידי רופא עור מומחה בתדירות של לפחות פעם-פעמיים בשנה (או אפילו יותר, על פי המלצתו של רופא העור). בדיקה כזו מאפשרת מעקב מדוקדק אחרי כל נקודה חשודה בגוף, וכך – אם אכן מדובר בסרטן עור – לתפוס אותו בזמן, לפני שהוא מתפשט, שולח גרורות והופך לסכנת חיים. במקרים של קרצינומה, הטיפול המומלץ הוא ניתוחי מוז.